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個人資訊
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| 姓氏 Last Name |
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| 名字 First Name |
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| 出生年月日 Date of Birth |
日day 月month 年year
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| 地址 Address |
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| 城市 City |
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| 國家 Country |
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| 郵遞區號 Postal Code |
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| 聯絡電話 Phone |
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| 傳真號碼 Fax |
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| 國籍 Nationality |
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| 自己所說的母語 Native Language |
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申請寄宿家庭詳細資料
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| 您抽煙嗎? |
是 否 |
| 請勾選您的喜好: |
家裡有小孩 沒有小孩 不介意
有寵物 無寵物 不介意
家庭成員有抽煙 家裡全面禁菸 不介意
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| 您有過敏性體質嗎? |
無 是，請說明 |
| 您有服用任何藥物嗎? |
無 是，請說明 |
| 您有行動不便之處嗎? |
無 是，請說明 |
| 您有任何不能吃的食物嗎? |
無 是，請說明 |
| 您的英文程度是? |
初級 中級 高級 |
| 您的最高學歷是? |
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| 您的科系是? |
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| 您在加拿大學英文時所拿的簽證類型是? |
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| 您的嗜好和興趣是? |
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| 您住進寄宿家庭的第一天為? |
日day 月month 年year |
| 您需要機場接機嗎? |
否No 是Yes
Flight Details 航班資訊:
Arrival Date 到達日期
Flight Number 班機號碼
Arrival Time 到達時間
Arrival Airport 到達機場
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| 您需要機場送機嗎? |
否No 是Yes
Flight Details 航班資訊:
Departure Date 出發日期
Flight Number 班機號碼
Departure Time 出發時間
Departure Airport 飛行機場
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| 在我們收到您的寄宿家庭申請書後，會盡快與您聯繫並說明收費明細。 |
